| 集合場所・時間 | 0800 姥沢駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 08:10 姥沢 - 08:29 月山リフト下駅 - 08:44 リフト上駅 - 08:55 姥ヶ岳分岐 - 09:21 姥ヶ岳 - 09:33 金姥 - 09:55 牛首 - 10:59 肘折分岐 - 11:04 月山 - 11:09 肘折分岐 - 11:45 牛首 11:55 - 12:16 牛首下 - 12:32 姥ヶ岳分岐 - 12:39 リフト上駅 12:49 - 13:19 月山リフト下駅 - 13:33 姥沢 | | 緊急時の対応・ルート | ガスで視界不良の可能性あり | | 食事 | 行動食・昼食・非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 山形県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ポール |
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