| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 08:00 高瀬ダム | 行動予定
（自由記述） | 08:00 高瀬ダム - 08:40 水場 08:50 - 10:00 権太落シ 10:10 - 12:20 三角点 12:30 - 13:50 烏帽子小屋 14:00 - 15:30 三ッ岳 15:40 - 17:40 野口五郎岳（泊）
06:00 野口五郎岳 - 06:30 真砂分岐 - 07:50 東沢乗越 08:00 - 08:40 水晶小屋 08:50 - 09:30 水晶岳 09:50 - 10:20 水晶小屋 - 10:50 東沢乗越 - 12:20 真砂分岐 12:30 - 13:10 野口五郎岳 13:40 - 15:20 三ッ岳 - 16:20 烏帽子小屋 16:30 - 17:20 三角点 - 18:40 権太落シ - 19:20 水場 - 20:00 高瀬ダム |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調味料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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