| 山行目的 | イワナ釣り・沢登り | | 集合場所・時間 | ９月９日 午後８時 山口宅集合 | 行動予定
（自由記述） | 9/9上山発8:00-小国10:00着-車中泊
9/10車止発5:30-魚止12:00-車止13:30-上山着17:00 | | 緊急時の対応・ルート | 増水注意につき風による木の葉の不自然な流れなどで判断
| | 注意箇所・注意点 | 途中の泳ぎと巨大岩が幾度となく現れるため、落下や滑落注意
| | 食事 | 朝食と昼食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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日よけ・帽子・キャップ |
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必需品 |
サングラス |
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必要に応じて |
雨具 |
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必需品 |
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速乾シャツ・ズボン |
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必需品 |
登山靴・トレッキングシューズ |
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必需品 |
バックパック25〜35ℓ |
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必需品 |
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水分 |
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必需品２ℓ前後 |
行動食 |
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飴・栄養補助食品 |
主食 |
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必需品昼食など |
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虫よけ・常備薬 |
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個人に応じて |
保険証写し |
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必需品 |
着替え・タオル |
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必要に応じて |
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グローブ(手袋) |
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必需品革製がベスト |
ゴミ袋 |
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必需品 |
ポール |
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必要に応じて |
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温泉入浴一式 |
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タオル・着替え |
ヘッドライト |
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緊急時 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ザイル |
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30m |
カラビナ |
6 |
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予備水分 |
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１ℓ |
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シングルストーブ |
1 |
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ストーブ用ガス |
1 |
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コッヘル一式 |
1 |
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予備手袋 |
2 |
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デジカメ |
1 |
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