| 山行目的 | 南アデビュー | | 集合場所・時間 | 01:30 三島
05:00 芦安
06:30 広河原 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 広河原 - 06:55 1660m地点 07:05 - 09:10 大樺沢二俣 09:20 - 11:50 八本歯のコル 12:10 - 13:20 北岳山荘 14:20 - 15:00 中白根山 - 16:00 間ノ岳 16:10 - 17:00 中白根山 - 17:30 北岳山荘（泊）
06:00 北岳山荘 - 07:00 吊尾根分岐 - 07:20 北岳 07:30 - 08:10 北岳肩ノ小屋 08:30 - 08:50 小太郎尾根分岐 09:00 - 10:30 白根御池 10:50 - 12:20 1660m地点 12:30 - 12:50 広河原 | | 緊急時の対応・ルート | 広河原へ下山 | | 注意箇所・注意点 | 北岳直下、八本歯のコル直下 | | 食事 | 各自 | | 計画書の提出先・場所 | 山梨県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(1), 1/25, 000地形図(1), ガイド地図(1), ライター(1), 飲料(3), ティッシュ(1), バンドエイド(1), タオル(1), 携帯電話(1), 雨具(1), 防寒着(1), 手袋(1), ストック(1), ビニール袋(2), シュラフ(1), ザックカバー(1), クマよけ鈴(1), 食器(1), 非常食(1), テントマット, コンロ, ガスカートリッジ, コッヘル（鍋）, カメラ, テント | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 車 | | 装備備考 | 防寒は-5℃程度と考える |
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