| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅から自家用車で５時に出発 | 行動予定
（自由記述） | 08:30 桜平駐車場（中） - 08:45 桜平 - 09:31 夏沢鉱泉 09:41 - 10:47 オーレン小屋 11:07 - 12:24 根石岳 - 12:55 東天狗岳 13:05 - 13:24 西天狗岳 - 13:43 東天狗岳 - 14:11 根石岳 - 14:47 夏沢峠 15:17 - 15:36 オーレン小屋（1泊）
09:00 オーレン小屋 - 09:39 夏沢鉱泉 - 10:09 桜平 - 10:19 桜平駐車場（中） | | 緊急時の対応・ルート | コース上の山小屋で避難をする。
オーレン小屋から天狗岳には宿泊用の装備をデポして往復する。 | | 注意箇所・注意点 | 特に危険箇所はなし | | 食事 | 非常食、行動食のみ、オーレン小屋にて食事となる |
氏名 /
役割
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, シュラフもしくはシュラフシーツ |
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