| 集合場所・時間 | 07:10 裏磐梯登山口 | 行動予定
（自由記述） | 07:10 裏磐梯登山口 - 07:45 スキー場入口 - 08:20 1104.7m地点 - 08:30 銅沼 08:40 - 09:25 1317.7m地点 - 10:35 弘法清水 11:05 - 11:35 磐梯山 11:45 - 12:10 弘法清水 - 12:30 分岐 - 13:20 1374m地点 13:30 - 14:13 天の庭（一合目） 14:23 - 15:28 猪苗代登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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