| 山行目的 | 無雪期ハイキング＆ピークハント | 行動予定
（自由記述） |
谷川岳
23:00 横浜（発）
1:00 赤城高原SA（就寝）
7:00 赤城高原SA（発）
8:00 天神平駅（発）
9:00 熊穴沢避難小屋
11:00 肩ノ小屋
11:10 トマの耳
11:30 オキの耳
11:00 肩ノ小屋（昼食）
13:00 肩ノ小屋
14:00 熊穴沢避難小屋
15:00 天神平駅
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
ブラックダイアモンド |
予備電池 |
2 |
単四ヘッドライト用 |
1/25,000地形図 |
1 |
プリントしたもの |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
スント |
笛 |
1 |
エマージェンシーコール |
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筆記具 |
1 |
ボールペン |
ライター |
1 |
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ナイフ |
1 |
超ミニサイズ |
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保険証 |
1 |
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水 |
3L |
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ティッシュ |
1 |
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三角巾 |
1 |
日本手ぬぐい |
タオル |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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フリース |
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パタ |
雨具 |
1 |
バイレス上下 |
防寒着 |
1 |
パタ・ダウン |
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スパッツ |
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バイレス・ゴアライト |
手袋 |
1 |
イスカ・ウインター用 |
ストック |
2 |
I型X-field |
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ビニール袋 |
5 |
ゴミ袋 |
替え衣類 |
2 |
アンダー・靴下 |
入浴道具 |
1 |
（車に置いていく） |
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シュラフ |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
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食器 |
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水筒 |
1 |
テルモス |
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時計 |
1 |
いつもの |
日焼け止め |
1 |
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非常食 |
2 |
2回分くらい |
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軽アイゼン |
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カジタックス6本爪 |
ピッケル |
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バイル |
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ビーコン |
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スコップ |
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プローブ／ゾンデ棒 |
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わかん |
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スノーシュー |
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冬季手袋 |
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オーバー手袋 |
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インナー手袋 |
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帽子 |
1 |
普通の帽子 |
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目出し帽 |
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テントシューズ |
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ゴーグル |
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スノボ用 |
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サングラス |
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スノーソー |
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タイツ |
1 |
cw-x |
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ヤマビル忌避剤 |
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新聞紙 |
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携帯トイレ |
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ツェルト |
1 |
ファイントラック2 |
コンロ |
1 |
ジェットボイル |
コッヘル（鍋） |
1 |
ジェットボイルマグ |
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ファーストエイドキット |
1 |
医薬品有り |
カメラ |
1 |
携帯 |
発炎筒 |
1 |
のろし用 |
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細引きロープ |
1 |
3mm 7m |
予備燃料 |
1 |
固形燃料 |
行動食 |
1 |
ザバス・スニッカーズ等 |
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カイロ |
4 |
たくさん |
虫除け |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
お昼ごはん |
1 |
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予備ごはん |
1 |
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お酒 |
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スープ |
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ココア・コーヒー |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
1 |
デルタ |
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