| 山行目的 | ニュウ | 行動予定
（自由記述） | 10:00 白駒池入口駐車場 - 10:14 白駒荘 - 10:52 高見石小屋 - 11:55 中山展望台 12:05 - 12:47 高見石小屋 13:07 - 13:38 白駒荘（1泊）
07:00 白駒荘 - 07:55 白樺尾根分岐 - 08:14 白樺尾根分岐 - 08:28 ニュウ 08:48 - 08:56 白樺尾根分岐 - 09:13 シャクナゲ尾根分岐 - 09:54 白駒荘 - 10:06 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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