| 集合場所・時間 | ホテルアルファワン長岡駅から１時間５０分。
金沢から４時間３０分。 | | 行動予定 | 二王子神社 08:00 - 09:18 一王子神社（三合目 - 10:08 独標 - 10:59 油こぼし - 11:25 三王子神社 - 11:40 二王子避難小屋 - 11:41 二王子岳 - 11:42 二王子避難小屋 - 11:52 三王子神社 - 12:07 油こぼし - 12:39 独標 - 13:06 一王子神社（三合目 - 13:50 二王子神社
| 行動予定
（自由記述） | 08:00 二王子神社 - 09:18 一王子神社（三合目 - 10:08 独標 - 10:59 油こぼし - 11:24 三王子神社 - 11:40 二王子避難小屋 - 11:40 二王子岳 - 11:41 二王子避難小屋 - 11:52 三王子神社 - 12:07 油こぼし - 12:39 独標 - 13:06 一王子神社（三合目 - 13:50 二王子神社 | | 計画書の提出先・場所 | 新潟駅から車で１時間。
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氏名 /
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生年月日 /
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