| 集合場所・時間 | 06:00 一ノ沢登山口 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 一ノ沢登山口 - 07:15 王滝ベンチ - 09:15 胸突八丁 09:25 - 09:55 水場 - 10:45 常念乗越 10:55 - 12:05 常念岳 - 12:10 常念岳山頂 12:40 - 12:45 常念岳 - 13:35 常念乗越（1泊）
07:00 常念乗越 - 09:00 東天井岳 - 10:30 大天荘 10:40 - 10:50 大天井岳 11:20 - 11:30 大天荘（2泊）
07:00 大天荘 - 08:30 東天井岳 08:40 - 10:10 常念乗越 10:20 - 11:00 水場 - 11:20 胸突八丁 11:30 - 12:50 王滝ベンチ - 13:40 一ノ沢登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時は引返し、又は近くの山小屋に避難 | | 注意箇所・注意点 | 体調管理 | | 食事 | ３日分の食料と行動食準備
山小屋宿泊時はお弁当を依頼 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, 携帯トイレ |
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