| 集合場所・時間 | 08:00 新穂高温泉 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 新穂高温泉 - 09:00 中崎橋 - 09:10 笠新道登山口 - 13:30 杓子平 - 15:34 抜戸岳 - 15:41 笠新道分岐 - 17:01 笠ヶ岳（1泊）
08:00 笠ヶ岳 - 09:10 笠新道分岐 - 10:30 杓子平 - 13:30 笠新道登山口 - 13:40 中崎橋 - 14:25 新穂高温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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