| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 七合目ヒュッテ | 行動予定
（自由記述） | 08:00 七合目ヒュッテ - 08:45 東外輪山 - 08:55 東山 - 09:00 東外輪山 - 09:35 七合目ヒュッテ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, コンパス, ガイド地図（ブック）, 保険証, 携帯 |
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