| 山行目的 | 花崗岩の白砂稜線歩き！ | | 集合場所・時間 | 7：00新宿発 | 行動予定
（自由記述） | 8/5 10：30夜叉神峠ー苺平ー16：00南御室小屋（テント泊）
8/6 3：30南御室小屋ー4：30砂払・薬師岳付近（日の出）ー薬師岳ー観音岳ー地蔵ヶ岳ー鳳凰小屋（テント泊）
8/7 5：00鳳凰小屋ードンドコ沢ー11：00青木鉱泉（♨）12：15発（バス）ーJR韮崎 | | 緊急時の対応・ルート | 安全第１ | | 注意箇所・注意点 | 下りの沢は崩壊してる箇所は避ける | | 計画書の提出先・場所 | 事前に山梨県警へネットで提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
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予備電池 |
1 |
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1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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ライター |
1 |
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ナイフ |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
1 |
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ティッシュ |
1 |
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帽子 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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手ぬぐい |
2 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
ダウン |
スパッツ |
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手袋 |
1 |
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ストック |
1 |
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ビニール袋 |
1 |
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下着 |
1 |
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入浴道具（洗顔・着替え） |
1 |
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シュラフ |
1 |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
1 |
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クマよけ鈴 |
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食器 |
1 |
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水筒（ハイドレーション） |
1 |
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時計 |
1 |
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日焼け止め |
1 |
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非常食 |
1 |
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ファイントラックスキンメッシュ |
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長袖行動着 |
1 |
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靴下 |
1 |
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汗拭きシート |
1 |
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ふきとりメイク落とし |
1 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
1 |
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テントマット |
1 |
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ツェルト |
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ランタン・マントル |
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コンロ |
1 |
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ガスカートリッジ |
1 |
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コンロ台 |
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コッヘル（鍋） |
1 |
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ローソク |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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ラジオ |
1 |
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トランシーバ（使用帯） |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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ポリタンク |
1 |
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天気図用紙 |
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車 |
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