| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 10:00 登山口入口 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 登山口入口 - 10:32 川入切合 - 11:24 五段山 - 12:12 牛ガ岩山 12:42 - 13:46 1448m地点 - 14:58 三国岳 - 16:22 切合・種蒔山分れ - 16:26 切合小屋（1泊）
06:00 切合小屋 - 07:52 2099m地点 - 08:08 飯豊山 - 09:20 御西小屋 - 10:56 大日岳 - 12:16 御西小屋 - 13:36 飯豊山 - 13:52 2099m地点（1泊）
06:00 2099m地点 - 07:12 切合小屋 - 07:16 切合・種蒔山分れ - 09:23 1448m地点 - 10:27 牛ガ岩山 - 11:07 五段山 - 11:43 川入切合 - 12:03 登山口入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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