| 山行目的 | 雪山ハイク・写真 | | 集合場所・時間 | 所沢駅西口 | 行動予定
（自由記述） | 所沢5:40＝入間ＩＣ=諏訪南ＩＣ=9:00北八ヶ岳ロープウェイ山麗駅9:20=9:27山頂駅9:42ー11:42北横岳ヒュッテ11:52ー12:47北横岳13:17ー15:00山頂駅15:12=15:19山麓駅15:30=諏訪南ＩＣ＝入間ＩＣ=18:30所沢 | | 緊急時の対応・ルート | 曇天でも中止 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 各自持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, 毛帽子, 靴, ザック, 輪カンジキ, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ツェルト, コンロ |
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