| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 12月26日（土） ＪＲ茅野駅 1番バス乗り場10:15 | 行動予定
（自由記述） | 12月26日（土）
茅野駅-渋の湯11:50-黒百合平15:00
12月27日（日）
黒百合平6:00-東天狗岳7:50-（西天狗岳)8:30-黒百合平10:30 黒百合ヒュッテ 11:30 - 渋の湯 13:00
渋の湯発茅野駅行きバス 14:55
| | 緊急時の対応・ルート | 天候不良時
1日目：中止
2日目：天狗岳への登頂をやめ、そのまま渋の湯へ下山
| | 食事 | 1日目 夕食担当：新井
1日目
2日目 朝食担当：吉田
2日目
★お酒は必要に応じて持参してください。
★雑炊に卵を入れたい場合は、ご持参ください。 | | 計画書の提出先・場所 | 渋の湯登山道入口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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1/25,000地形図 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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笛 |
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筆記具 |
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ライター |
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ナイフ |
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保険証 |
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飲料 |
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ティッシュ |
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タオル |
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携帯電話 |
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計画書 |
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雨具 |
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防寒着 |
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スパッツ |
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ストック |
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ビニール袋 |
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替え衣類 |
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入浴道具 |
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シュラフ |
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シュラフカバー |
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ザックカバー |
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食器 |
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水筒 |
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時計 |
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日焼け止め |
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非常食 |
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アイゼン |
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ピッケル |
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冬季手袋 |
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オーバー手袋 |
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インナー手袋 |
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防寒用帽子 |
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目出し帽 |
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テントシューズ |
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サングラス |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
テント |
1 |
吉田 |
コンロ |
２ |
新井 吉田 |
ガスカートリッジ |
3 |
新井 中２ 吉田 小１ |
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コッヘル（鍋） |
1 |
新井 |
ファーストエイドキット |
１ |
吉田 |
医薬品 |
１ |
吉田 |
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ラジオ |
１ |
吉田 |
ポリタンク |
１ |
吉田 |
スコップ |
１ |
新井 |
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