| 山行目的 | 北横岳初登頂 | | 集合場所・時間 | 流経大前でオサム君→成田君宅→八ヶ岳ロープウェイ山麓駅で山崎さんと合流 | 行動予定
（自由記述） | 山頂駅 08:00 → 08:09 坪庭 → 08:45 北横岳ヒュッテ → 09:04 三角点ピーク → 09:07 北横岳 (下山) |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ロールペーパー, 保険証, 携帯 充電器, 時計, サングラス, タオル, ポール |
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