| 山行目的 | 鳳凰山登頂 | | 集合場所・時間 | 夜叉神峠登山口・12月30日早朝 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 夜叉神峠登山口 - 07:00 夜叉神峠 - 09:00 杖立峠 - 11:00 苺平 - 11:30 南御室小屋 - 13:00 薬師岳 - 13:45 観音岳 - 14:15 薬師岳（泊）
07:00 薬師岳 - 08:10 南御室小屋 - 08:50 苺平 - 10:00 杖立峠 - 11:10 夜叉神峠 - 11:50 夜叉神峠登山口 | | 食事 | 昼食×2 持参
朝食・夕食 山小屋 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ガスカートリッジ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ナイフ, カメラ, シェラフ |
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