| 山行目的 | タコチコースを滑る | | 集合場所・時間 | 山牧スキー場駐車場８：３０集合
| 行動予定
（自由記述） | 08:30 駐車場 - 09:00 1817m地点 | | 緊急時の対応・ルート | ノブちゃん携帯に連絡 | | 注意箇所・注意点 | 山スキーの装着時、スキーを滑らせないよう、注意をする | | 食事 | 行動食[パン]お茶 | | 計画書の提出先・場所 | 山牧チケット売り場 |
氏名 /
役割
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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