| 集合場所・時間 | 08:00 赤石岳 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 赤石岳 - 08:15 3041m地点 - 08:45 小赤石岳の肩 - 09:25 大聖寺平 - 10:00 荒川小屋 - 10:35 標柱 - 11:35 中岳 - 12:05 コル - 13:05 東岳（悪沢岳） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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