行動予定
（自由記述） | 09:00 作場平 - 09:30 一休坂分岐 09:40 - 10:40 ヤブ沢峠 - 11:00 笠取小屋 11:20 - 11:35 雁峠分岐 - 12:18 笠取山 12:48 - 13:08 水干尾根分岐点 - 13:13 1864m地点 - 13:28 1824m地点 - 13:46 雁峠分岐 - 14:01 笠取小屋 14:11 - 14:51 一休十文字（一休坂） - 15:01 一休坂分岐 - 15:26 作場平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 防寒着, 雨具, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, ツェルト | | 共同装備品 | コンロ |
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