| 山行目的 | 眺望 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 富士宮口五合目 - 06:50 六合目 - 07:50 新七合目 08:00 - 08:50 元祖七合目 - 09:30 八合 09:40 - 10:10 九合 - 10:40 九合五勺 10:50 - 11:20 富士宮ルート山頂 11:40 - 11:55 九合五勺 - 12:10 九合 - 12:25 八合 12:35 - 12:55 元祖七合目 - 13:20 新七合目 13:30 - 13:55 六合目 - 14:05 富士宮口五合目 | | 緊急時の対応・ルート | 天候、体力、体調を考慮し引き返す |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, サングラス, タオル, ツェルト, カメラ |
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