| 山行目的 | ハイキング
| 行動予定
（自由記述） | 里美ふれあい館 09:00 → 10:30鍋足山11:00 → 12:10里美ふれあい館 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 雨具, アンダーウェア, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 常備薬, 携帯, 時計, シート, ポール, ロープ | | 共同装備品 | 登山アプリ（ヤマレコ） |
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