| 山行目的 | 雪山ハイキング | 行動予定
（自由記述） | 11：00奥多摩湖駐車場ー11：30倉戸口ー13：30倉戸山山頂
15：00下山開始ー16：30倉戸口 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, 水, 1/25,000地形図, ガイド地図, コンパス, 非常食, 筆記具, 時計, 飲料, ティッシュ, 防寒着, バンドエイド, タオル, 携帯電話, ストック, 雨具 | | 共同装備品 | ツェルト, ファーストエイドキット, マット, カメラ, ビデオカメラ |
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