| 集合場所・時間 | 08:00 林道終点 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 林道終点 - 08:40 小原峠 08:50 - 09:30 赤兎山 09:50 - 10:05 赤兎避難小屋 10:35 - 10:55 赤兎山 11:05 - 11:35 小原峠 11:45 - 12:15 林道終点 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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