| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 神戸元町 7時 | 行動予定
（自由記述） | 3月17日
9:00上桐生駐車場→9:30落ケ滝→10:15鶏冠山→11:00天狗岩→12:00耳岩(休憩)→12:05白石峰→12:20竜王山→13:00国見岩→14:30オランダ堰堤→駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | 食事 | 各自 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
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各自 |
予備電池 |
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各自 |
1/25,000地形図 |
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各自 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
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各自 |
笛 |
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各自 |
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筆記具 |
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各自 |
保険証 |
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各自 |
飲料 |
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各自 |
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ティッシュ |
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各自 |
三角巾 |
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各自 |
バンドエイド |
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各自 |
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タオル |
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各自 |
携帯電話 |
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各自 |
計画書 |
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各自 |
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雨具 |
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各自 |
防寒着 |
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各自 |
ストック |
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水筒 |
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各自 |
時計 |
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各自 |
非常食 |
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各自 |
| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
1 |
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