| 集合場所・時間 | 08:00 沼尻登山口（白糸の滝登山口） | 行動予定
（自由記述） | 08:00 沼尻登山口（白糸の滝登山口） - 08:35 分岐 08:45 - 10:45 鉄山避難小屋 11:05 - 11:16 鉄山 - 11:44 1646m地点 11:54 - 12:09 峰の辻 - 12:34 安達太良山 13:04 - 13:09 乳首 - 13:14 安達太良山 - 13:43 船明神山 13:53 - 15:23 分岐 15:33 - 16:03 沼尻登山口（白糸の滝登山口） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ファーストエイドキット, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ |
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