| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 8/6 自宅 15：00 出発
8/7 08:00 山頂駅 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 山頂駅 - 09:03 北横岳ヒュッテ - 09:08 七ツ池 - 09:13 北横岳ヒュッテ - 09:23 北横岳 - 09:33 北横岳ヒュッテ - 11:33 雨池峠 - 12:13 縞枯山 - 12:43 2376m地点 - 12:46 茶臼山 - 12:48 2376m地点 - 13:12 2152m地点 | | 食事 | １日目に 夕食・朝食・昼食の買い出し 夕食（うどんなべ）
２日目 朝食（パン・ミルク） 昼食（カップラーメン） | | 計画書の提出先・場所 | ロープうぇイ乗り場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(1), 1/25, 000地形図(1), コンパス(1), 笛, 筆記具(1), 飲料(2), ティッシュ(1), バンドエイド(1), タオル(2), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(1), ストック(2), 時計(1), 非常食(1), ファーストエイドキット(1), 医薬品, カメラ, 車 |
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