| 山行目的 | 幌尻岳ピークハント | | 集合場所・時間 | 07:00 ゲート | 行動予定
（自由記述） | 07:00 ゲート - 08:30 二ノ沢出合 - 12:30 ヌカビラ岳 13:30 - 14:30 北戸蔦別岳 - 15:10 幌尻山荘分岐 - 15:40 戸蔦別岳 - 16:40 肩（1泊）
05:45 肩 - 06:45 幌尻岳 - 07:25 肩 - 08:55 戸蔦別岳 - 09:15 幌尻山荘分岐 - 10:05 北戸蔦別岳 11:05 - 11:45 ヌカビラ岳 - 14:45 二ノ沢出合 - 16:15 ゲート |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, シェラフ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, 調理器具, ライター, テント, テントマット |
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