| 山行目的 | 散歩 | | 集合場所・時間 | 吾野駅 9:30 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 登山口 - 10:26 登山口 - 11:05 青場戸 - 11:10 滝不動 - 12:28 子の権現 12:58 - 13:04 関東ふれあいの道分岐 - 13:47 豆口峠 - 14:20 竹寺 15:20 - 16:03 八王子林道分岐 - 16:16 栃屋谷林道分岐 - 16:17 中沢バス停 | | 緊急時の対応・ルート | 集落へ抜ける道へ | | 食事 | 竹寺で食事予定 |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, 笛, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 時計 |
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