| 山行目的 | ピークハント | | 集合場所・時間 | 09:00 大山寺 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 大山寺 - 09:15 夏山登山口 - 10:55 六合目避難小屋 11:05 - 12:25 大山（弥山） 12:55 - 13:55 六合目避難小屋 14:05 - 15:28 大山寺 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天が予想される場合は計画中止。エスケープルートないため、体調不良時は即下山。 | | 注意箇所・注意点 | 夏山コースにおいては、コース上の難所はない。平地より気温が低いので防寒装備、耐風装備を持つ。 | | 食事 | 軽食中心とし、体を冷やさないよう長時間の停滞は避ける。 | | 計画書の提出先・場所 | 大山登山口 | | その他 | 車でのアプローチ、平地用の荷物は車にデポ |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 笛, GPS, ファーストエイドキット, ストック, 無線機 |
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