| 山行目的 | 健康 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 ＪＲ大月駅
08:43 河口湖駅
09:00 天下茶屋行きバス（富士急バス）
09:25 三つ峠山登山口バス停下車
11:00 三つ峠山
12:00 御巣鷹山
13:30 清八山（清八峠）
14:30 本社ヶ丸
15:00 角研山
17:00 ＪＲ笹子駅着 （17:33発高尾行き）
17:45 ＪＲ大月駅到着 駐車場へ
| | 緊急時の対応・ルート | 雨なら行かない。
（降水確率５０％以上で中止）
途中雨天の場合には、引き消す。一番近い下山ルートから下山。
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氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
2 |
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予備電池 |
4 |
単三４本 |
1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
4 |
水１ｌ＋スポーツドリンク１ｌ |
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ティッシュ |
2 |
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三角巾 |
1 |
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バンドエイド |
1 |
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タオル |
1 |
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携帯電話 |
1 |
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計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
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水筒 |
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時計 |
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非常食 |
2 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
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ファーストエイドキット |
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医薬品 |
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カメラ |
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ビデオカメラ |
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車 |
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