| 山行目的 | バックカントリースキー | | 集合場所・時間 | 真狩喜茂別駐車場 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 04:32 -> 09:39 羊蹄山 10:17 -> 11:22 ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | なし | | 食事 | 行動食 | | その他 | スバルアウトバック
ホワイト札幌2002 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 携帯, 時計, サングラス, ストック, カメラ, ビンディング, スキー板, シール |
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