| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 集合：04:00
立山駅発：6:00
室堂駅発：15:40 or 16:20
（室堂駅発の最終は17:05）
立山駅〜室堂駅 4,310円 （往復） | 行動予定
（自由記述） | 08:00 室堂 - 08:10 室堂平 - 08:40 祓堂 - 09:00 一ノ越 - 10:00 雄山 - 10:20 大汝山 - 10:35 富士ノ折立 - 11:10 真砂岳 - 12:10 別山 - 12:20 2819m地点 - 12:40 別山乗越 13:10 - 14:20 雷鳥平 - 15:00 らいちょう温泉雷鳥荘 - 15:20 みくりが池温泉 - 15:30 室堂
| | 緊急時の対応・ルート | 大汝山 から 大走りコース：1時間短縮コース
| | 計画書の提出先・場所 | 富山県警察 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(1), 笛, 筆記具(1), 保険証(1), 飲料(1), ティッシュ(1), バンドエイド(1), タオル(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), ストック(1), 水筒, 時計(1), 非常食(1) |
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