| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 奈良田駐車場・４時３０分到着 | 行動予定
（自由記述） | ９月２２日 奈良田５：３０ ６：１５広河原６：３０ １２：００北岳１３：００ １４：００北岳山荘
９月２３日 北岳山荘５：００ ９：１０農鳥岳９：４０ １６：３０奈良田 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天時広河原下山 |
氏名 /
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, テント, テントマット, シェラフ |
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