| 山行目的 | ピークハント | 行動予定
（自由記述） | 09:30 天神平駅 - 10:28 熊穴沢避難小屋 - 11:19 天狗の溜り場 - 12:07 肩ノ小屋 - 12:19 トマノ耳 - 12:33 オキノ耳 13:03 - 13:16 トマノ耳 - 13:23 肩ノ小屋 - 13:50 天狗の溜り場 - 14:18 熊穴沢避難小屋 - 15:00 天神平駅 | | 緊急時の対応・ルート | 強風時およびその他緊急時には天神平駅まで折り返し予定。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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