| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 06:30 正丸駅 | 行動予定
（自由記述） | 06:30 正丸駅 - 06:50 356m地点 - 07:20 三田久保峠 07:30 - 09:20 刈場坂峠 09:40 - 10:15 ぶな峠 10:25 - 10:50 飯盛峠 11:00 - 11:40 関八州見晴台 12:00 - 12:23 高山不動尊 12:43 - 13:18 白滝 13:28 - 13:57 不動滝 14:07 - 14:39 大滝 14:49 - 15:41 間野 - 16:02 西吾野駅 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 |
氏名 /
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携帯電話 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, GPS, ガイド地図（ブック）, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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