| 山行目的 | 雪の蓮華温泉につかりに行く | | 集合場所・時間 | 4/7金 横川サービスエリア20時に集合
| 行動予定
（自由記述） | ■1日目(約4時間半）
栂池パノラマウェイ 自然園駅 9:00- 10:40 天狗原/白馬岳神社 - 13:40 蓮華温泉バス停 - 13:45 蓮華温泉ロッジ
■2日目
蓮華温泉ロッジ 05:00 - 朝日岳 - 蓮華温泉ロッジ
*別計画書で用意
■3日目（約7-8時間）
蓮華温泉ロッジ 07:00 - 08:30風吹大池登山口 - 15:00
ゴール地点 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天候時中止、途中下山（特に2日目の朝日岳ツアー） | | 注意箇所・注意点 | 防寒対策、日焼け対策 | | 食事 | 各自行動食、非常食を持参 | | 計画書の提出先・場所 | 川崎山岳会および登山コンパスに提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, ブーツ, ザック, ビーコン, スコップ, ゾンデ, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ビンディング, スキー板, シール, アイゼン, （ピッケル）, テルモス | | 共同装備品 | ツェルト |
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