| 集合場所・時間 | 村営グラウンド駐車場（前泊） | 行動予定
（自由記述） | 04:00 駒ヶ岳登山口 - 04:46 滝沢登山口 - 06:49 水場 - 08:25 駒ノ小屋 - 08:38 会津駒ヶ岳分岐 - 08:48 会津駒ヶ岳 08:58 - 09:04 会津駒ヶ岳分岐 - 09:14 駒ノ小屋 09:34 - 10:30 水場 - 11:37 滝沢登山口 - 12:06 駒ヶ岳登山口 | | 食事 | １食と行動食
飲料1.25L（５００mlペットボトル+７５０mlサーモ水筒） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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