| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 11:30 | 行動予定
（自由記述） | 11:30スタート地点 - 16:00 ポイント | | 緊急時の対応・ルート | 小雨が予想される
足元が不安になり次第下山 | | 食事 | カロリーメイト2箱、トレイルミックス | | 計画書の提出先・場所 | 秋田県警 | | その他 | 熊よけスプレー持参
ココヘリID 004230-009 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 雨具, 日よけ帽子, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, 熊よけスプレー |
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