| 山行目的 | 山梨百名山 | | 集合場所・時間 | 08:00 作場平 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 作場平 - 08:35 一休坂分岐 - 09:55 笠取小屋 10:05 - 10:20 雁峠分岐 - 11:03 笠取山 12:03 - 12:27 雁峠分岐 - 12:42 笠取小屋 12:52 - 13:42 一休坂分岐 - 14:07 作場平 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, 携帯, 時計, タオル, ストック |
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