| 山行目的 | スピードハイク | | 集合場所・時間 | サンドーム駐車場5:00集合 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 マキノ駐車場 - 9:30 栗柄越 - 10:00 赤坂山 - 11:00 三国山 - 12:00 栗柄越 - 13:00 寒風山 - 13:45 大谷山 - 14:30 寒風山 - 16:00 マキノ高原駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 様子を見て三国山と大谷山は省略 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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