| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 自宅：6時30分出発 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 北尾根登山口 - 09:34 見晴台 - 10:26 風不死岳 - 11:20 ヒュッテ分岐 - 11:44 932m峰 12:14 - 12:29 ヒュッテ分岐 - 13:46 風不死岳 14:06 - 14:34 見晴台 - 15:26 北尾根登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 無理な時は引き返す |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, 行動食, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 保険証, 時計, ポール | | 共同装備品 | 昼ご飯 |
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