| 山行目的 | 中山尾根 | | 集合場所・時間 | 4:30 M宅 | 行動予定
（自由記述） | 1日目: 美濃戸 - 赤岳鉱泉
2日目: 赤岳鉱泉 4:00 - 4:30 中山乗越 - 6:00 中山尾根取付 - 11:00 日ノ岳 - 地蔵尾根 - 赤岳鉱泉 - 美濃戸 | | 食事 | 朝昼: 各自
1日目夜: K |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 登山靴, ハードシェル(上下), グローブ, 予備グローブ, 防寒着, ゲイター, バラクラバ, 帽子, 着替え, ザック, サブザック, アイゼン, ピッケル, 行動食, 非常食, ポリタンク, テルモス, 食器, ライター, 地図, ルート図, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドライト, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 針金, ガムテープ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯電話, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ナイフ, シェラフ, ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング, ナッツキー | | 共同装備品 | テント(K), コッフェル(M), ガスカートリッジ(M/K), ガスコンロ(M), シングルロープ（アイスキャンディ用）(K), カム(M), ナッツ(M), ダブルロープ(M/K), 食糧 |
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