| 山行目的 | ルートナビの活用 | | 集合場所・時間 | 焼津駅 | 行動予定
（自由記述） | 12月31日 7:00石脇上 - 7:50無線中継所 - 8:40石脇上 | | 緊急時の対応・ルート | 坂本方面へ下山 | | 注意箇所・注意点 | 特になし | | その他 | サンライフ焼津 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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長袖シャツ |
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Tシャツ |
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ソフトシェル |
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ズボン |
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靴下 |
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グローブ |
1 |
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防寒着 |
1 |
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雨具 |
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日よけ帽子 |
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靴 |
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ザック |
1 |
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サブザック |
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昼ご飯 |
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行動食 |
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非常食 |
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飲料 |
1 |
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レジャーシート |
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地図（地形図） |
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コンパス |
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笛 |
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計画書 |
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ヘッドランプ |
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予備電池 |
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GPS |
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筆記用具 |
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ガイド地図（ブック） |
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ファーストエイドキット |
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常備薬 |
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日焼け止め |
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保険証 |
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携帯 |
1 |
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時計 |
1 |
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サングラス |
1 |
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タオル |
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ツェルト |
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ストック |
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カメラ |
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