| 山行目的 | 年を越す。 | | 集合場所・時間 | 08:00 鴨沢 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 鴨沢 - 08:30 小袖乗越 - 10:15 堂所 - 11:05 1508m地点 - 11:58 七ッ石山 12:28 - 12:38 ブナ坂（ブナダワ） - 13:18 五十人平 - 13:43 小雲取山 - 14:13 雲取山 14:23 - 14:43 雲取山荘（1泊）
06:00 雲取山荘 - 06:30 雲取山 07:00 - 07:20 雲取山荘 08:20 - 08:50 雲取山 - 09:10 小雲取山 - 09:25 五十人平 - 09:45 ブナ坂（ブナダワ） - 10:15 1508m地点 - 10:40 堂所 - 12:00 小袖乗越 - 12:20 鴨沢 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | グローブ, 防寒着, 行動食, 非常食, ヘッドランプ, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, 調理用食材, 水筒（保温性）, 食器, テントマット, シェラフ, 昼ご飯 | | 共同装備品 | 調理用食材, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 予備電池, ファーストエイドキット, ロールペーパー, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット |
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