| 山行目的 | 体力保持およびコミュニケーションのため | | 集合場所・時間 | 自宅迎え ６時30分 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 日鉄鉱山跡コース登山口 - 11:22 徳舜瞥山 11:32 - 12:10 ホロホロ山 12:30 - 13:06 徳舜瞥山 - 14:26 日鉄鉱山跡コース登山口 | | 注意箇所・注意点 | 徳舜瞥山からホロホロ山へかけての下り急坂 | | 食事 | 昼食および行動食持参 | | 計画書の提出先・場所 | 職場ロッカーに掲示 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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