| 山行目的 | 信州の山歩き | 行動予定
（自由記述） | 0600硯川-0700志賀山-0730裏志賀山-0900大沼池-1000赤石山-1030湯ノ沢ノ頭-1130ダン沢ノ頭-1330赤石山-1500鉢山-1630硯川 | | 緊急時の対応・ルート | 四十八池周回撤退
大沼池往路撤退
赤石山止まり
など | | 食事 | 昼食パン2個
その他行動食 | | その他 | 地形図の他、iPhoneアプリDIY GPSを現在地確認用に、ログ専用機としてガーミンFortex301を携行 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
SOS信号発信可能 |
予備電池 |
8 |
単四電池 |
1/25,000地形図 |
1 |
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ガイド地図 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
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保険証 |
1 |
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飲料 |
2L |
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ティッシュ |
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三角巾 |
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バンドエイド |
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タオル |
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携帯電話 |
3 |
ドコモ2、iPhone1 |
計画書 |
1 |
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雨具 |
1 |
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防寒着 |
1 |
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ストック |
2 |
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水筒 |
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時計 |
1 |
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非常食 |
1 |
カンパン |
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発炎筒 |
2 |
自動車用 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
ツェルト |
1 |
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ファーストエイドキット |
1 |
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医薬品 |
1 |
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カメラ |
1 |
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ビデオカメラ |
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車 |
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