| 集合場所・時間 | 6時 道の駅はくしゅう | 行動予定
（自由記述） | 07:00入渓 - 10:00 北東尾根 - 10:30 日向山 - 11:30 北東尾根下降ポイント - 12:00 駐車地
ヤチキ沢のみを基本としていますが、可能なら日向山ということで |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ハーネス, ヘルメット, 確保機, カラビナ, スリング, セルフビレイランヤード, 雨具, 防寒着, ヘッドランプ, 沢靴, 手袋 | | 共同装備品 | 30mロープ×２（藤野・マリベ）, 小さめのカム（藤野・マリベ）, バイルとハーケン（必要に応じて） |
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