| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 新松田駅8：45 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 寄 - 11:21 シダンゴ山 11:51 - 12:01 684m地点 - 12:46 489m地点 - 12:51 宮地山 13:01 - 13:16 宮地山入口 - 13:41 田代向 13:51 - 14:16 長寿橋 - 15:11 尺里峠 15:21 - 15:31 485m地点 - 15:51 404m地点 - 16:46 高松山入口 - 17:11 山北駅 | | 緊急時の対応・ルート | 雪が積もっている場合中止 | | 注意箇所・注意点 | 足元注意 | | 食事 | 個々で持参 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
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生年月日 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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